寝違えは、眠っていて目が覚めたときに、首の後ろや首から肩にかけての痛みが出ることを言います。首を動かすと痛みが出る時もありますし、痛みで首を動かせない時もあります。首や肩だけでなく、肩甲骨、背中、脇の下なども動かした際に痛みが起こることがあります。
　正確な原因は特定されていませんが、一部の筋肉が阻血（血液の供給が不足）状態になっている、一部の筋肉が痙攣している、頚椎の椎間関節に炎症が起こるなどの原因が考えられます。
　医学的には「寝違え」という正式な病名はなく、症状に基づいて判断されます。起床時に痛くなり、数時間から数日で痛みが改善していくようなら、徐々に首を動かしていくことで治っていくのが一般的です。痛みが強い場合や他の症状が伴う場合は、別の病気の可能性がないかを調べる必要があります。

何が起こって痛みが出ているかについては、いろいろな意見がありますが検査や画像で捉えられるような変化がないのが一般的です。そのため、正確な原因は特定されていませんが、以下のような原因が考えられます。

• 睡眠中の不自然な姿勢
• 筋肉の阻血（血液供給不足）
• 前日の過度な運動や仕事による筋肉の痙攣
• 頚椎の椎間関節の炎症　　　　　　など

• 首の後ろや首から肩にかけての痛み
• 首を動かすと痛みが強くなる
• 朝起きたときに症状が現れることが多い
• 痛みで首を動かせない

脊椎圧迫骨折とは、背骨にある椎体と呼ばれる部分が上下から加わる圧力によって、押しつぶされる形で骨折した状態のことを言います。
圧迫骨折にも種類があり、交通事故や転倒、落下などによる強い外力によって生じる外傷性椎体骨折、比較的弱い外力によっても生じる骨粗しょう症によるものや転移性の骨腫瘍による病的椎体骨折があります。

高齢者に発生する圧迫骨折の多くは骨粗しょう症に起因しており、胸腰椎移行部に生じやすく、尻餅などの軽微な外力によっても生じます。
骨粗しょう症による軽度の骨折であれば、コルセットなどで固定し、前かがみの姿勢を制限することで、およそ一カ月程度で治ることがほとんどです。

当院では、少しでも圧迫骨折を疑う所見があれば、MRIやCTなどの精密検査が受けられる、信頼できる病院にご紹介させていただきます。
また、骨癒合がある程度進んだ後は、これ以上圧潰しないように体幹・殿部の筋力や股関節周囲の柔軟性を向上させることが重要です。当院ではそういった予防の取り組みも行っておりますので、気になった方はぜひ一度ご相談ください。

• 長期間のステロイド服用
• 加齢
• 運動量の減少
• がんの骨転移
• 閉経後のエストロゲン減少（女性）
  　　　　　　　　　　　　　　　　...etc.

• 体動での痛み（特に前屈、回旋）
• 骨盤後傾時での痛み（座位、車の運転）
• くしゃみやいきみ、咳での痛み
• 叩打痛（背骨を叩いたときに響く痛み）
• 安静時痛（腫瘍性）
• 下肢の神経症状（痺れ、感覚異常）
• 排尿排便障害
  　　　　　　　　　　　　　　...etc.

首の骨である頸椎が変形し、神経や脊髄に影響を与える疾患です。主に中高年に多く見られ、加齢による変性が原因とされています。首の痛みが主な症状であり、肩や腕に痛みが放散することがあります。また、動作時の痛みによって頚椎の可動域が制限され、首を動かすことが難しくなります。

頚椎症は椎間板変性の進行とともに椎間間隙の狭窄化、椎体辺縁の骨棘、椎間関節の変性、頚椎柱の配列異常を生じます。それによって運動障害・神経症状を引き起こしてしまうため、早期の診断と適切な治療が重要であり、理学療法や薬物療法、場合によっては手術が必要となることもあります​​。

• 加齢による変性
• 頭部前方突出などによる姿勢の悪さ
• 交通事故やスポーツ活動による外傷
• 過度な運動の参加や仕事による負担
• 遺伝的要因　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　など

• 頚肩部の痛み、運動制限
• 後頚部から背部・上肢にかけてのしびれや放散痛
• 上肢の脱力および筋委縮
• 感覚鈍麻、腱反射の減弱
• 脊髄症状による下肢腱反射亢進・膀胱直腸障害

もしあなたが上記のような症状を改善させるために色々と試してみても、未だに腰痛が続いているのであれば、長く続く腰痛に対しての根本的なアプローチができていない可能性があります。慢性腰痛は、様々なタイプの腰痛と混在してしまう、原因も多岐に渡ります。さらに、症状も人それぞれに違うので、原因を見つけ出しあなたに合った適切なアプローチをすることが大切です。

慢性腰痛とは、腰痛が３か月以上継続している状態のことを言います。（４週未満は急性、４週以上～３か月未満は亜急性に分けられる。）
なぜここまで長く腰痛が続いてしまうのでしょうか？
日常生活における癖、仕事や家事などで継続的に腰部にストレスが掛かっているからだと思いますが、それに加え体幹筋の機能が低下しているからだと考えます。
腰痛が長く続くことで、痛みをかばうような動きや姿勢を脳が学習し、無意識に悪い姿勢になってしまいます。また、コルセットを急性期が過ぎてもつけてしまっている場合、腹横筋などの体幹筋が弱くなってしまうため腰部が安定しなくなります。それらによって、原因組織である関節や骨、筋肉への負担が減らず、腰痛が長期化してしまっている可能性があります。

当院では、腰痛の原因組織を特定し、そこにかかるストレスを軽減させるために姿勢の改善や筋機能を向上させる取り組みも行っています。

慢性腰痛の原因となる主な症例は別のページにまとめていますのでそちらをご参照ください。

もしあなたが上記のような症状を改善させるために色々と試してみても、未だに腰痛が続いているのであれば、ぎっくり腰に対しての根本的なアプローチができていない可能性があります。ぎっくり腰は、様々なタイプの腰痛が混在して起こることが多いため、原因も多岐に渡ります。さらに、症状も人それぞれに違うので、原因を見つけ出しあなたに合った適切なアプローチをすることが大切です。

「ぎっくり腰」とは医学的に「急性腰痛症」いい、発症から４週未満の腰痛のことを指します。（４週以上～３か月未満は亜急性、３か月以上は慢性に分けられる。）
また、魔女に撃たれたように腰に急激な痛みが走ることから、ドイツ語で「魔女の一撃（Hexenschuss：ヘキセンシュス）」と呼ばれています。
名前の由来は諸説あるようですが、原因のわからない腰痛を魔女のせいにしていたという説があるようです。しかし、当時はわからなかった腰痛の原因も医学の進歩により解明されてきており、原因不明ではなくなっています。

当院では腰痛の原因をタイプ別に分類し、それぞれの症状にあった治療法で的確にアプローチし、再発予防も含め根治を目指します。

ぎっくり腰の原因となる主な症例は別ページにまとめていますのでそちらをご参照ください。

◆背骨・股関節の可動域が狭い

関節には可動域が必要な場所と安定性が必要な場所があります。
そして、それぞれの役割を十分に発揮できないと痛みにつながってしまいます。

脊柱といわれる背骨も、骨が積み重なって出来た連続した関節で、胸椎(背中)は可動域が必要、腰椎(腰)は安定性が必要な場所です。

そのため、可動域が必要な胸椎や股関節の動きが低下すると、隣接した部分がその動きをカバーしようとして負荷がかかりすぎてしまい腰痛などの原因になります。

◆インナーマッスルの弱化、活動の低下

腰部のインナーマッスルは腰骨の周りを安定させるコルセットの役割を担っています。

インナーマッスルは「腹横筋・横隔膜・多裂筋・骨盤底筋」で構成されています。この中でも特に腹横筋が要となっています。

インナーマッスルの弱化・活動の低下が起こると、腰骨がグラグラと倒れかけているツミキのように安定しなくなり、腰骨の関節・腰回りの筋肉・腰骨自体に負担がかかり腰痛ににつながります。

もしあなたが上記のような症状を改善させるために色々と試してみても、未だに腰痛が続いているのであれば、椎間板性腰痛に対しての根本的なアプローチができていない可能性があります。椎間板性腰痛は腰痛の中でも、屈曲型という前かがみ動作で痛むタイプに分類されます。デスクワークなどの環境や股関節が硬くなっていることが多く、その様な特徴を見つけ出しアプローチすることがとても大切になります。

『椎間板が原因で起こる腰痛』を総称して椎間板性腰痛といいます。
前かがみで痛みが誘発されることが特徴で、屈曲型腰痛に分類されます。
椎間板とは、椎体と椎体の間にある衝撃を和らげるクッションの役割の組織のことで、そこにストレスが加わることで腰痛が引き起こされます。
元々、椎間板内には神経は通っておらず、本来痛みを感じることはありませんが、椎間板が損傷することでその部分を修復しようと椎間板内に神経を伴って毛細血管が入り込みます。これが原因で、本来痛みを感じる部分ではなかった椎間板に痛みが生じるようになります。

しかしながら、椎間板には常に力学的負荷が加わっており、加齢や姿勢不良によるストレスで椎間板内の水分が減少し変性していきます。椎間板が変性してしまうことでクッション性が低下し、そこに圧迫負荷がかかると椎間板自体が損傷してしまいます。
このように、傷んだ椎間板がさらに刺激され痛みを感じている状態が椎間板性腰痛です。

また、椎間板への負荷が続き、悪化すると腰椎椎間板ヘルニアに移行します。（腰椎椎間板ヘルニアについてはこちら）
悪化させないためにも、日常生活動作や姿勢を改善し椎間板にかかる負荷を減らしていくことが重要です。

• 胸椎・胸郭・股関節の柔軟性低下
  特に前屈時の股関節の屈曲可動域が制限されると椎間板への負担が大きくなります。
• 体幹筋の筋力不足
  腹筋や背筋が弱くなると椎間板への負荷が分散しにくくなるので、腰痛を引き起こしやすくなります。
• 腰に大きなケガをしたことがある
• 長時間の座位、立位
• 繰り返し中腰姿勢になる
• 重い荷物を持ち上げることが多い
• 激しいスポーツや運動をする
  スポーツ活動は椎間板の変性を促進します。椎間板の変性保有率は特にバレーボール選手が多く、サッカーや陸上（トラック）は少ないと報告されており、スポーツ競技によって椎間板への負荷量は異なると考えられます。
• 喫煙、糖尿病、動脈硬化など
  血流や代謝が悪くなることで、椎間板の変性が促進され腰痛を引き起こす可能性があります。

• 立位前屈動作での痛み
• 骨盤後傾時での痛み（座位、車の運転）
• くしゃみやいきみ、咳での痛み
• 臀部痛や鼠径部痛

もしあなたが上記のような症状を改善させるために色々と試してみても、未だに腰痛が続いているのであれば、筋筋膜性腰痛に対しての根本的なアプローチができていない可能性があります。筋筋膜性腰痛は、様々なタイプの腰痛と混在して起こることが多いため、原因も多岐に渡ります。さらに、症状も人それぞれに違うので、原因を見つけ出しあなたに合った適切なアプローチをすることが大切です。

筋筋膜性腰痛とは、腰背部の筋肉や筋の付着部にストレスが加わることが原因で起こる腰痛です。前屈みの姿勢を続けたり、腹部深層筋(インナーマッスル)の働きが低下したりすることで姿勢を支える腰背部の筋肉に過度の負荷が加わり、同部位の損傷によって腰痛を発症します。

筋筋膜性腰痛では、椎間関節性腰痛と同様に腰を反らす・捻るなどの動作で痛みを生じる場合があり、鑑別が必要となります。その鑑別点として、屈曲(前屈み)時の痛みが存在する場合が多いこと、椎間関節性よりも痛みの範囲が広いこと、圧痛点がより表層に存在することなどの所見が参考となります。しかしながら、中には筋筋膜性腰痛と椎間関節性腰痛を合併している症例もあります。

• 腹部深層筋(インナーマッスル)の働きが低下している
• 偏った動作や姿勢
• 前屈みの姿勢が続く
• 重いものを持つことが多い

• 前屈時の腰痛
• 痛みが腰や背中の広範囲に及ぶ
• 腰部表層の圧痛
• 運動時痛
• 腰部周囲筋の過緊張

もしあなたが上記のような症状を改善させるために色々と試してみても、未だに腰痛が続いているのであれば、椎間関節性腰痛に対しての根本的なアプローチができていない可能性があります。椎間関節性腰痛は腰痛の中でも、伸展型という腰を反る動作で痛むタイプに分類されます。環境的な要因や、無意識の中で腰を反る癖がついていることが多く、その様な特徴を見つけ出しアプローチすることがとても大切になります。

脊柱(椎骨が積み重なったもの)の後ろで椎体を連結し、後方支持機構として機能しているのが椎間関節です。椎間関節には、侵害受容器(痛みのセンサー)が豊富に存在しています。膝や股関節と同様に過度な負荷が加わることによって関節に炎症を生じ、痛みが出現します。

腰椎の椎間関節は、屈曲(前屈み)・伸展(腰を反らす)運動は比較的動きやすい構造をしていますが、その一方で回旋運動の可動域は少ないという特徴があります。

椎間関節性腰痛は、椎間関節に繰り返しの負荷が加わることで起こる腰痛とされています。腰椎の伸展・回旋動作によって椎間関節への負荷が増加するため、このような動作を繰り返すアスリートには椎間関節性腰痛の頻度が高くなります。椎間関節に起こる障害は、特異的な画像所見が少ないため、椎間関節部の圧痛や腰椎伸展時の腰痛、斜め後ろへの伸展動作(Kemp手技)での痛みの誘発などで判断されます。骨が未熟である小・中学生では、同様のストレスにより関節突起間部の疲労骨折(腰椎分離症)をきたしやすいため注意が必要です。

腰椎の前弯が強くなる立位や骨盤前傾姿勢、腰椎伸展時に腰痛が増強することが特徴で、その多くは前弯の強い下位腰椎に発生するといわれています。

• 腰椎の伸展や回旋動作を繰り返し行なっている
• 腰椎の前弯が強い
• 股関節や背中の可動域が狭い
• 腰が局所的な伸展動作をしている

• 伸展時、回旋時の腰痛
• 椎間関節部の圧痛
• 腰部の可動域制限
• 椎間関節部周囲筋の過緊張

もしあなたが上記のような症状を改善させるために色々と試してみても、未だに腰痛が続いているのであれば、腰椎椎間板ヘルニアに対しての根本的なアプローチができていない可能性があります。腰椎椎間板ヘルニアは、同じ動作の繰り返しや力仕事をされる方に痛みが出ることが多く、腰骨のカーブが崩れているということも特徴で、その原因に対して的確に対処することが大切です。

　椎間板は椎骨と椎骨の間にあり、クッションの役割をしています。椎間板の中央には弾力のある髄核があり、さらにその周囲には線維性軟骨の線維輪が取り囲んでいます。
　腰椎椎間板ヘルニアとは、腰椎の椎間板の髄核が線維輪から飛び出した状態です。そして、飛び出したところが神経に当たると腰痛や足のしびれ、坐骨神経痛などを引き起こします。例えるなら、大福が潰れて中のあんこが飛び出してしまったようなイメージです。
　比較的若年者で生じ、発症する部位は下位腰椎(L4/L5,L5/S1)に多いです。
とはいえ、椎間板ヘルニアは2〜3か月で自然退縮することも少なくありません。ヘルニアの退縮とともに症状も改善してくることが多いですが、退縮が認められなくても症状が改善することがあります。

ヘルニア：ラテン語で“脱出”とういう意味です。身体ではへそや鼠径部・横隔膜などでも起こることがあります。

関連：頚椎椎間板ヘルニア

腰椎椎間板ヘルニアは20〜40歳代の男性に多く、スポーツや労働などの力学的負荷が原因となることが多いです。

• 重量物の持ち上げ
• スポーツ
• 肉体労働
• 外傷

実は、椎間板への負担は座っている時よりも立っている時の方が少ないです。
一番負担が少ないのは上向きで寝る姿勢で、逆に一番負担がかかりやすいのは座った状態で荷物を持つ姿勢です。そこで、日常や作業中の姿勢を気をつけ、なるべく椎間板への負担をかけないようにするのも腰椎椎間板ヘルニアに対する予防策の1つです。

＊Nachemson 1976参考

• 腰痛
• 腰部の可動域制限(前屈の制限)
• 片側下肢の放散痛(坐骨神経痛など)、感覚障害、脱力
• 疼痛によって跛行や機能性脊柱側弯症

※前屈時に症状が増強しやすいのも特徴です。