バーナー症候群（頚部神経過伸展症候群）とは、外力によって頭頚部に衝撃が加わり、同時に肩から上肢にかけての放散痛や灼熱痛などを生じる一過性の腕神経叢損傷または頚椎神経根症のことです。
　アメリカンフットボールやラグビーなどのコンタクトスポーツにおいて頻度の高い外傷ですが、症状は数分でおさまるものから数カ月間持続するものまであります。受傷直後やしびれがある間はコンタクトスポーツは中止します。

受傷メカニズム

• 牽引型：受傷側の肩が引き下げられ、頚部が対側へ押されることで腕神経叢が牽引される
• 圧迫型：頚部の過伸展と側屈の複合動作により神経根が圧迫される
• 直達型：鎖骨上窩部での腕神経叢上幹への直達外力による受傷

• 片側の肩から上肢にかけて放散痛・灼熱痛
• しびれ
• 筋力低下
• 頚部屈曲可動域制限　　　　など

症状は数分でおさまるものから数カ月間持続するものまであります。

　頚椎椎間板ヘルニアは、首の骨の間にあるクッションの役割を果たす椎間板が傷つき、中身が飛び出してしまった状態です。この飛び出した部分が、脊髄や神経根を圧迫することで、首の痛みや手のしびれなど、さまざまな症状が現れます。首や肩甲骨、腕の痛みが代表的な症状ですが、進行すると手のしびれが生じ、動きも悪くなることがあります。
　中下位頚椎（C4/C5,C5/C6）で好発し、３０〜５０歳代に多くみられます。腰椎椎間板ヘルニアの好発年齢が２０〜４０歳代であるのに対し、１０年ほど遅いとされています。
　後方正中ヘルニアでは脊髄が圧迫され脊髄症が生じ、両側の手のしびれや巧緻運動障害（箸の使用、ボタンがけなど）を訴えるのが特徴的です。後側方のヘルニアでは神経根が圧迫され神経根症が生じ、片側上肢の疼痛と感覚・運動障害を訴えます。脊髄症と神経根症では症状は異なっていますが、両者の症状が混在する場合もあります。

関連：腰椎椎間板ヘルニア

椎間板が加齢などで変性し、後方へ突出して起こります。３０〜５０歳代に多く、しばしばきっかけなく発症します。悪い姿勢での仕事やスポーツなどがきっかけになることもあります。

主な原因

• 加齢による椎間板の劣化
• 不良姿勢
• 外傷
• 遺伝的要因　　　　　など

• 首や肩の痛み
• 肩こり
• 腕や手のしびれ、痛み、脱力感
• 頭痛やめまい　　　　など

　寝違えは、眠っていて目が覚めたときに、首の後ろや首から肩にかけての痛みが出ることを言います。首を動かすと痛みが出る時もありますし、痛みで首を動かせない時もあります。首や肩だけでなく、肩甲骨、背中、脇の下なども動かした際に痛みが起こることがあります。
　正確な原因は特定されていませんが、一部の筋肉が阻血（血液の供給が不足）状態になっている、一部の筋肉が痙攣している、頚椎の椎間関節に炎症が起こるなどの原因が考えられます。
　医学的には「寝違え」という正式な病名はなく、症状に基づいて判断されます。起床時に痛くなり、数時間から数日で痛みが改善していくようなら、徐々に首を動かしていくことで治っていくのが一般的です。痛みが強い場合や他の症状が伴う場合は、別の病気の可能性がないかを調べる必要があります。

何が起こって痛みが出ているかについては、いろいろな意見がありますが検査や画像で捉えられるような変化がないのが一般的です。そのため、正確な原因は特定されていませんが、以下のような原因が考えられます。

• 睡眠中の不自然な姿勢
• 筋肉の阻血（血液供給不足）
• 前日の過度な運動や仕事による筋肉の痙攣
• 頚椎の椎間関節の炎症　　　　　　など

• 首の後ろや首から肩にかけての痛み
• 首を動かすと痛みが強くなる
• 朝起きたときに症状が現れることが多い
• 痛みで首を動かせない

腕神経叢とは

C5～Th1までの神経根が椎間孔を出た後、分岐と吻合を繰り返して形成される神経の束を腕神経叢と呼びます。腕神経叢は上肢の運動と知覚を支配するために手部へと向かい、そこから枝分かれした末梢神経が絞扼部位と呼ばれる『３つトンネル』を通過していきます。ここでは、絞扼部位となる３つのトンネルをそれぞれ紹介していきます。

①斜角筋隙

首の側面に位置する三角形の隙間で、前斜角筋・中斜角筋・第一肋骨により構成されており、その間を腕神経叢と鎖骨下動脈が通ります。斜角筋隙が狭くなる、またはその周囲の筋肉や組織が緊張・肥大することにより神経や血管が圧迫されると、腕や手のしびれ・冷感、痛み、感覚異常などが現れます。

身体検査では、以下のテストを用いて神経の圧迫を評価します。

直立または座位で腕を外転・外旋し、深呼吸と同時に頭をテストする腕と反対方向に回旋することで腕の脈を確認するテスト法

両腕を90度外転、肘を90度屈曲した状態で手を3分間開閉することで症状が現れるかを確認するテスト法

鎖骨下部を圧迫し症状が現れるかを確認するテスト法

②肋鎖間隙

鎖骨および鎖骨下筋と第一肋骨の間に位置する空間で、腕神経叢、鎖骨下動静脈が通ります。周囲の筋肉や組織が緊張・肥大することで間隙が狭くなり、腕をおろすことでより神経や血管に圧迫が加わり症状が発生します。

身体検査では、以下のテストを用いて神経の圧迫を評価します。

直立姿勢で両肩を後方に引き下げ、頭を前屈させることで、腕の脈を確認するテスト法

肋鎖間隙

烏口突起・小胸筋・胸郭壁の下部に位置する空間であり、腕神経叢、鎖骨下動静脈が通ります。過度な外転動作の繰り返しにより、小胸筋が緊張・肥大することで神経や血管が圧迫されて症状が現れます。

身体検査では、以下のテストを用いて神経の圧迫を評価します。

腕を外転し、肘を90度に曲げた状態で後方に引くことで、腕の脈を確認するテスト法

小胸筋下間隙

生まれつきの肋骨の余分な存在や鎖骨の位置異常や筋肉の異常による解剖学的問題もあるのですが、職業やスポーツでの反復的な腕の動きが原因となることがあります。他には長時間の不良姿勢やデスクワーク時の円背姿勢が原因で筋肉が緊張し、圧迫を引き起こすことがあります。

主な原因

• 頸肋骨による圧迫
• 斜角筋や小胸筋などの過剰な筋肉の発達や肥大
• 頸部や肩部の外傷による筋肉や骨の変形
• デスクワークなどの長時間の同一姿勢
• スポーツ活動や重い物を持ち上げるなどの肩や腕の反復動作

胸郭出口症候群の症状は圧迫される構造（神経や血管）によって異なりますが、一般的な症状には以下のものがあります。

• 頸部、肩周辺の凝り感
• 腕や手のしびれ、痛み、筋力低下、冷感やレイノー現象などの神経症状
• 腕や手の血行不良による手指の虚血、冷感、蒼白、腫れ、脈拍の減少などの血管症状
• 肩甲帯周囲の放散痛

首の骨である頸椎が変形し、神経や脊髄に影響を与える疾患です。主に中高年に多く見られ、加齢による変性が原因とされています。首の痛みが主な症状であり、肩や腕に痛みが放散することがあります。また、動作時の痛みによって頚椎の可動域が制限され、首を動かすことが難しくなります。

頚椎症は椎間板変性の進行とともに椎間間隙の狭窄化、椎体辺縁の骨棘、椎間関節の変性、頚椎柱の配列異常を生じます。それによって運動障害・神経症状を引き起こしてしまうため、早期の診断と適切な治療が重要であり、理学療法や薬物療法、場合によっては手術が必要となることもあります​​。

• 加齢による変性
• 頭部前方突出などによる姿勢の悪さ
• 交通事故やスポーツ活動による外傷
• 過度な運動の参加や仕事による負担
• 遺伝的要因　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　など

• 頚肩部の痛み、運動制限
• 後頚部から背部・上肢にかけてのしびれや放散痛
• 上肢の脱力および筋委縮
• 感覚鈍麻、腱反射の減弱
• 脊髄症状による下肢腱反射亢進・膀胱直腸障害